تعب دائم: وماذا لو كان السبب في الأمعاء؟

وظيفة الأمعاء الدقيقة الأساسية هي هضم الطعام وامتصاصه. وحين يختلّ هذا الامتصاص، يفتقر الجسم إلى ما عجز عن استخلاصه — وعند البالغ يظهر ذلك غالبًا على شكل فقر دم، لا شكوى هضمية. ولهذا قد يكون سبب تعب مستمرّ في الأمعاء، دون أن يؤلم البطن.

ما هو سوء الامتصاص

الأمعاء الدقيقة وظيفتها هضم الطعام وامتصاصه.

وسوء الامتصاص قد ينشأ من خلل في الأمعاء الدقيقة نفسها، وكذلك من البنكرياس أو من الطرق الصفراوية.

فهو إذن ليس مرضًا واحدًا: بل آلية لها أسباب عدّة.

الداء الزلاقي، سبب مهمّ

هو سبب مهمّ لسوء الامتصاص.

وينشأ عن حساسية تجاه الغليادين، وهو مكوّن من الغلوتين، بروتين القمح.

وليس هذا عدم تحمّل عابرًا ولا موضة غذائية: بل مرض له آفة مرئية في الأمعاء.

لماذا لا يبدو المرض نفسه في كل عمر

التظاهرات تتوقّف على العمر الذي يظهر فيه، وهذا ما يصعّب التعرّف عليه.

عند الرضيع: قصور في النموّ وإسهال ببراز دهني.

عند الطفل: تأخّر في النموّ ونقص غذائي، كفقر الدم مثلًا.

عند البالغ: فقر دم، وتبدّل في التبرّز، ونقص في الوزن.

النقطة التي تهمّ البالغ المتعب

عند البالغ يأتي فقر الدم في مقدّمة التظاهرات.

أي أن المرء قد يقصد الطبيب بسبب تعب مستمرّ، دون أن يشكو بطنه، ويكون لديه مرض في الأمعاء الدقيقة.

ولهذا يُبحَث في فقر الدم غير المفسَّر حتى النهاية، بدل تصحيحه بالحديد ثم نسيانه.

ما يجري في الجدار

في الداء الزلاقي يوجد ضمور جزئي أو كامل في الزغابات.

في الحالة الطبيعية تكون الزغابات طويلة فتمنح مساحة امتصاص كبيرة. وتنشأ الخلايا في الخبايا، ثم تصعد على طول الزغابة، وتُطرَح عند قمّتها.

وفي المرض تصير الزغابات عريضة وقصيرة. وتتسطّح المخاطية وترقّ. وتزداد اللمفاويات بين الخلايا، ويزداد التكاثر في خبايا متّسعة.

ومساحة أقلّ تعني امتصاصًا أقلّ، وهذا هو الرابط المباشر بين الآفة والعوز.

متى تستشير الطبيب

• تعب مستمرّ، خاصة مع فقر دم يظهر في تحليل الدم.
• فقر دم يعود رغم تعويض الحديد.
• نقص وزن بلا سبب، أو تبدّل مستمرّ في التبرّز.
• عند الطفل: تأخّر في النموّ أو انحراف عن منحنى النموّ.
• براز دهني يصعب التخلّص منه.

أسئلة شائعة

هل يجب أن يؤلم البطن؟ لا. عند البالغ يتقدّم فقر الدم وتبدّل التبرّز ونقص الوزن.

أهو عدم تحمّل أم مرض؟ هو حساسية تجاه غليادين الغلوتين، مع ضمور في زغابات الأمعاء.

هل نوقف الغلوتين لنرى؟ الحمية التي تبدأ قبل الفحوص قد تُفسد التشخيص. والمسار يكون مع الطبيب.